WSZYSTKO O NERWIAKU

kinga · Gość

Czy Gamma Knife leczy również tętniaki mózgu? Z góry dziękuję za odpowiedz i pozdrawiam.

Edyta · Wysłany: Śro 9:12, 24 Mar 2010 Temat postu:

Witaj.
Nie jestem lekarzem ale tętniak to nie jest rodzaj guza. Przy tętniakach stosuje sie raczej metode embolizacji-klipsowanie. Ale moge sie mylić.

piniu · Wysłany: Śro 9:20, 24 Mar 2010 Temat postu:

Edzia ma rację, niestety w przypadku tętniaka naświetlanie nic nie da

Beta · Wysłany: Śro 11:58, 24 Mar 2010 Temat postu:

Katowiccy radiolodzy ćwiczą nieoperacyjne leczenie tętniaków i naczyniaków w mózgu

W Centralnym Szpitalu Klinicznym w Katowicach trwają warsztaty poświęcone leczeniu tętniaków i naczyniaków w mózgu bez otwierania czaszki.
Zmiany w naczyniach mózgowych są jak bomba zegarowa w głowie chorego. Jeśli ściana takiego naczynia pęka, dochodzi do udaru krwotocznego, który dla pacjenta może skończyć się nawet śmiercią.

Część pacjentów może liczyć na pomoc neurochirurgów. Czasami jednak zmienione przez chorobę naczynia znajdują się w bardzo trudno lub wręcz niedostępnym dla chirurgów miejscu. Wtedy chorym pozostają naświetlania.

Okazuje się jednak, że miejsce nieosiągalne dla neurochirurgów może być dostępne dla radiologów inwazyjnych. Przez tętnicę udową potrafią cewnikiem o średnicy zaledwie milimetra dotrzeć do chorego naczynia w mózgu. Niepotrzebne jest otwieranie czaszki i wielogodzinna operacja.

Ta metoda leczenia na świecie znana jest od kilkunastu lat. Dla polskich radiologów główną przeszkodą w jej stosowaniu był brak odpowiedniej aparatury. Jako pierwsi w Polsce wypróbowali ją lekarze z Zakładu Radiologii Zabiegowej Akademii Medycznej w w Lublinie dopiero w 1997 roku. Po wymianie aparatury jest to od niedawna możliwe także w Zakładzie Radiodiagnostyki i Medycyny Nuklearnej Centralnego Szpitala Klinicznego w Katowicach.

- Zorganizowaliśmy te warsztaty, by wymienić się doświadczeniami, a także uczyć się od tych, którzy mają w tej dziedzinie największe doświadczenie - wyjaśnia doc. Jan Baron, kierownik Zakładu Radiodiagnostyki.

Jednym z pierwszych zabiegów, jakie mogli wczoraj oglądać radiolodzy, było leczenie naczyniaka w mózgu kilkunastoletniej pacjentki. - Naczyniak to kłębowisko niepotrzebnych naczyń, szczególnie niebezpiecznych ze względu na kruchość ich ścianek - wyjaśnia doc. Baron.

Kiedy radiolodzy docierają do takiego splotu, wpuszczają do jego wnętrza mieszaninę zawierającą klej tkankowy. Jeśli naczyniak jest rozległy, powtarzają zabieg kilka razy. "Zaklejone" naczynie przestaje być niebezpieczne, bo nie przepływa już przez niego krew.

Choroby naczyń w mózgu dotykają zazwyczaj dorosłych. Zdarzają się jednak także u dzieci. Dziś w ramach warsztatów radiolodzy będą leczyć właśnie najmłodszych, wśród nich jest siedmioletnia dziewczynka.

Bez otwierania czaszki można leczyć też tętniaki w mózgu. Tętniak to uwypuklenie ściany naczynia. Może mieć średnicę od kilku milimetrów do kilku centymetrów. Podobnie jak naczyniaki, mogą spowodować udar w mózgu. Radiolodzy potrafią zablokować przepływ w obrębie tętniaka, wypełniając jego przestrzeń platynowymi sprężynami.

Zmiany naczyniowe tętnic mózgowych-tętniaki i naczyniaki

Wskazania do zabiegu:

Te wady są zazwyczaj wykrywane gdy dojdzie do krwawienia z nich. Często przebiegają z zaburzeniami świadomości i wówczas decyzję o leczeniu podejmuje rodzina chorego.
Aby podjąć właściwą decyzję dotyczącą ewentualnego zabiegu operacyjnego, leczenia zachowawczego oraz rokowań dotyczących ryzyka zgonu stosowana jest klasyfikacja Hunta i Hessa. Ma ona 5 stopni: 1 najlżejsza postać choroby, 5 - najcięższy, praktycznie śmiertelny postęp choroby. Zwykle są operowani chorzy z pierwszych 3 grup, natomiast pacjenci w grupach 4 i 5 są leczeni zachowawczo do uzyskania poprawy stanu ogólnego, gdyż zabieg operacyjny zbytnio nadwyrężyłby i tak już osłabione zdolności regeneracyjne mózgowia. Duże znaczenie w podejmowaniu decyzji o leczeniu ma także wiek chorej osoby.

Aby zmniejszyć uraźność postępowania leczniczego, wprowadzono do leczenia tych zmian techniki śródnaczyniowe tzw. embolizację. Wykonuje się ją tak, że nakłuwa się tętnicę udową i wprowadza się do niej długi cienki cewnik, którym dociera się do początku zmiany naczyniowej- np.: szyi tętniaka. "Podświetlenie" naczyń uzyskuje się poprzez podawanie środka kontrastowego i jednoczesne naświetlanie tętnic w aparacie RTG (podobnie wykonuje się balonikowanie tętnic serca). Aby zamknąć światło naczyniaka czy tętniaka wprowadza się do niego elastyczne sprężynki o bardzo małej średnicy. Upakowany sprężynkami tętniak jest pozbawiany dopływu krwi i w ten sposób dochodzi w nim do wykrzepiania i jego włóknienia. Naczyniaki z racji swej bardziej rozbudowanej konstrukcji ( wiele naczyń doprowadzających i odprowadzających krew ), wymagają najczęściej kilku sesji, w których zamyka się kolejne naczynia. Pomimo minimalizacji uraźności tętnic dochodzi czasami po takim zabiegu do tzw. skurczu naczyniowego. Potrafi być on tak nasilony i długotrwały, że doprowadza do zawału mózgu i zgonu chorego.

W naszej Klinice przeprowadzane są także operacje przebiegające z otwarciem jamy czaszki. Zabieg wymaga dużej wprawy operatora i doskonałej znajomości anatomii naczyń mózgowych. Naczyniaki zamyka się od strony napływu krwi, a następnie odpływu i wycina, natomiast tętniaki są klipsowane przy pomocy tytanowych klipsów o różnym kształcie i wielkości. Zakładanie klipsa można porównać do rozbrajania bomby i czasami ma się tylko jedną szansę na założenie klipsa w chwili gdy w pęknie tętniak. Po tych zabiegach także dochodzi czasami do skurczu naczyniowego, niekiedy fatalnego w skutkach.

Jeżeli przebieg około i pooperacyjny jest prawidłowy, chory jest trwale wyleczony i może prowadzić normalną aktywność życiową. Początkowo otrzymuje leki poprawiające ukrwienie mózgowi i metabolizm komórek nerwowych, później taka terapia już nie jest konieczna.

sprężynki

embolizacja tętniaka

postępujące zmiany w obrazie angiograficznym po prawidłowej embolizacji tętniaka

W 1999 roku użyto po raz pierwszy do leczenia malformacji naczyniowych tzw. gamma-knife (nóż gamma).
Istotą jego działania jest precyzyjne generowanie promieniowania gamma, najczęściej z kobaltu 60, w trzech wymiarach i ich skupianie na leczonej zmianie.
Różnica pomiędzy tym użądzeniam a naświetlaniami tradycyjnymi polega na jego wielokrotnie większej dokładności a co z tym jest związane mniejszej ilości skutków ubocznych.
Oprócz leczenia wad naczyniowych nóż gamma jest także używany do leczenia guzów.

piniu · Wysłany: Śro 14:43, 24 Mar 2010 Temat postu:

no to może jednak idzie, ale ja jak leżałem w Lublinie przed operacją to razem z gościem, który miał tętniaka i miał mieć robioną embolizację a sprawdzał różne opcje (nie było granicy finansowej) i niestety nie było takiej opcji jak naświetlanie więc sam już nie wiem.

Monika B · Gość

Czy ktoś się orientuje jak wygląda sprawa leczenia mięsaków za pomocą GK. Mój 5-letni synek ma RMS (mięsak prążkowanokomórkowy piramidy kości skroniowej ucha prawego). po Chemioterapii i radioterapii guz ma ok. 1 cm x 1,5 cm. niestety wchodzi do kanału tętnicy i jest nieoperacyjny. Powikłania to trwałe inwalidztwo albo śmierć. Konsultowaliśmy się w Warszawie i we freiburgu. PET w Niemczech wykazał, ze masa resztkowa jest martwa. To jednak nas nie uspokaja- chcę mieć alternatywę żeby dobić to draaństwo gdyby doszło tfe tfe do jakiejś wznowy miejscowej. Skoro nie można zoperować konwencjonalnie, to dałoby się użyć noża gamma. Stąd pytanie- czy ktoś z was słyszał o innych typach nowotworów operowanych GK w okolicach głowy/szyi? RMS, który ma Igorek to mięsak tkanek miękkich.
Bardzo proszę o odpowiedź.

Gość

Witam
Zabiegi wewnatrznaczyniowego leczenia tetniakow i naczyniakow mózgowych w ramach kontraktu z NFZ można wykonać np w Szpitalu im Marciniaka we Wrocławiu we wspolpracyz z Wrocławskim Centrum Medycznym Euromedic. Nie ma kolejki. Kontakt telefoniczny:
NZOZ Wrocławskie Centrum Medyczne II
ul. Traugutta 116, 50-420 Wrocław (teren Szpitala im. Marciniaka)
Adres: NZOZ Wrocławskie Centrum Medyczne
ul. Traugutta 116, 50-420 Wrocław
(teren Szpitala im. Marciniaka)

Telefon:
(+48 ) 71 789 03 04 oraz 71 789 03 46

Faks: (+48 71) 789 01 69

e-mail: mcm.wroclaw2@euromedic.pl

Godziny pracy: pon - pt od 8 do 20. Po godz. 20 oraz w sobotę i niedzielę dyżury całodobowe.
Prosić Doktora Bereze.

ewa