WSZYSTKO O NERWIAKU

Beta

Niedosłuch

Niedosłuchem nazywamy pogorszenie zdolności słyszenia dźwięków. Niedosłuch może być wrodzony obecny już w momencie urodzenia dziecka, jako skutek wad genetycznych lub czynników uszkadzających płód np. infekcja wirusowa u matki. Uszkodzenie słuchu może powstać po porodzie - jest to niedosłuch nabyty. Niedosłuch nabyty może powstać w każdym okresie życia: w okresie okołoporodowym, dzieciństwie lub w życiu dorosłym. Najczęstsze przyczyny to: uogólnione infekcje wirusowe i bakteryjne, zażywanie leków ototoksycznych, stany zapalne ucha środkowego i wewnętrznego, urazy, nowotwory, nadmierna ekspozycja na hałas.
W zależności od stopnia uszkodzenia narządu słuchu rozpoznaje się niedosłuch:
- lekki - niemożność usłyszenia cichego szeptu, szumu liści,
- umiarkowany i znaczny - problemy ze słyszeniem i rozumieniem nawet bardzo głośnej mowy,
- głęboki - możliwość usłyszenia tylko bardzo głośnych dźwięków jak np. głośny krzyk,
- głuchotę - która polega na całkowitym braku słuchu.
Ze względu na miejsce uszkodzenia narządu słuchu wyróżnić można:
- niedosłuch przewodzeniowy - powstający w wyniku uszkodzenia aparatu przewodzącego dźwięk: ucho zewnętrzne i ucho środkowe: błona bębenkowa, kosteczki słuchowe, trąbka słuchowa,
- niedosłuch odbiorczy - będący skutkiem uszkodzenia ucha wewnętrznego lub pnia nerwu słuchowego,
- niedosłuch mieszany - powstający w wyniku uszkodzenia zarówno ucha środkowego jak i wewnętrznego,
- niedosłuch centralny - efekt uszkodzenia dróg słuchowych w mózgu.
U małych dzieci z dużym niedosłuchem obserwuje się brak rozwoju lub opóźnienie rozwoju mowy oraz zaburzony rozwój emocjonalny, psychiczny i poznawczy. Dzieci z mniejszym niedosłuchem mogą mieć wadę wymowy, mowa dziecka jest niewyraźna, obserwuje się u tych dzieci zaburzenia koncentracji, trudności w nawiązywaniu kontaktów i gorsze wyniki w nauce. Dorośli, u których pojawił się niedosłuch lub ich słuch stopniowo się pogarsza, skarżą się na uczucie zatkania ucha, problemy z rozumieniem mowy, nadwrażliwość na hałas, szum uszny.

W przypadku podejrzenia wady słuchu należy wykonać diagnostykę otologiczną i audiologiczną. Wykonuje ją lekarz laryngolog lub audiolog. Na podstawie tych badań można określić stopień niedosłuchu i jego przyczynę oraz zastosować odpowiednie leczenie. U osób ze schorzeniami ucha zewnętrznego lub środkowego wdraża się leczenie farmakologiczne lub operacyjne: drenaż ucha w wysiękowym zapaleniu ucha, usunięcie guza perlaka lub nerwiaka, zabiegi rekonstrukcyjne kosteczek słuchowych i błony bębenkowej w wadach lub utrwalonych zmianach pozapalnych. W przypadkach, w których wyleczenie pozwalające na poprawę słyszenia jest niemożliwe, stosuje się odpowiednie aparaty słuchowe lub implant ślimakowy. Zastosowanie we właściwym czasie rehabilitacji w aparatach słuchowych lub z implantem ślimaka pozwala na prawidłowy rozwój mowy u dzieci i na komfortowe porozumiewanie się u osób dorosłych.

Nagła głuchota

Nagłą głuchotą określamy nagły ubytek odbiorczy słuchu o nieznanej etiologii, obejmujący kilka częstotliwości (najczęściej trzy sąsiadujące), o natężeniu większym niż 30 dB dokonujący się w ciągu 3 dni, spowodowany niedotlenieniem komórek zmysłowych narządu słuchu.
Czynniki ryzyka
- czynniki ogólne związane z chorobami ogólnoustrojowymi (cukrzyca, choroby układu krążenia i ośrodkowego układu nerwowego )
- czynniki związane z chorobami uszu (niedosłuch pochodzenia genetycznego, otoskleroza, przewlekłe zapalenie uszu, przebyte urazy głowy, praca w hałasie).
Wraz z wiekiem wzrasta liczba zachorowań na nagłą głuchotę, szczyt zachorowań obserwuje się między 50-60 rokiem życia.

Przyczyny nagłej głuchoty
1. Urazy
- bezpośrednie - złamanie kości skalistej, postrzały, urazy czaszki, uderzenie pioruna, uraz akustyczny, uszkodzenie wywołane przez prąd wysokiego napięcia,
- pośrednie - zwichnięcie kręgów szyjnych, uszkodzenie pnia nerwu VIII przy złamaniach piramidy.
2. Zaburzenia naczyniowe tętnicy słuchowej wewnętrznej i uszkodzenie nerwu słuchowego przez:
- krwawienie,
- nadczynność tarczycy,
- zatrucie ołowiem, dwutlenkiem węgla,
- zakrzepy,
- zatory tłuszczowe,
- zatory azotowe w chorobie kesonowej,
- ochłodzenie i przegrzanie,
- czynniki psychoemocjonalne,
- zmiany zwyrodnieniowe kręgosłupa szyjnego.
3. Uszkodzenie przez drobnoustroje
- zapalenie błędnika w przebiegu ostrego lub przewlekłego zapalenia ucha środkowego,
- zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych,
- zapalenie błędnika w przebiegu chorób zakaźnych.
4. Uszkodzenie wirusowe
- półpasiec uszny,
- odra, świnka, ospa wietrzna, grypa.
5. Uszkodzenie ototoksyczne
- niektóre antybiotyki i salicylany,
- nikotyna, alkohol.
6. Uszkodzenia alergiczne
7. Psychogenna głuchota
8. Guzy nerwu VIII

Objawy
Nagłe, zwykle jednostronne upośledzenie słuchu o charakterze zatkania ucha, uczucia zalegania waty, pełności w uchu, czasem z towarzyszącym szumem usznym, zazwyczaj o charakterze pisku czy gwizdu, niekiedy współistnieją zawroty głowy i zaburzenia równowagi.

Postępowanie
U każdego z chorych z nagłą głuchotą lub nagłym pogorszeniem słuchu należy przeprowadzić:
- badanie ogólne i otolaryngologiczne,
- dokładne badanie audiologiczne,
- badanie pobudliwości błędników (elektronystagmografia),
- konsultację neurologiczną i okulistyczną,
- badanie USG przepływów naczyniowych,
- rezonans magnetyczny głowy.

Leczenie
Nieznana, być może wieloczynnikowa etiologia, rzadkość występowania, znaczny odsetek samoistnych wyleczeń oraz różne metody oceny uzyskiwanych wyników leczenia sprawiają, że brak jest wiarygodnie sprawdzonych leków i metod leczenia nagłej głuchoty.
W większości doniesień na ten temat podkreśla się konieczność intensywnego polipragmatycznego leczenia.

Najczęściej stosuje się kilka leków ukierunkowanych na:
- poprawę mikrokrążenia,
- hemodilucję (dekstran, Manitol, HES),
- wpływ na układ krzepnięcia poprzez hamowanie agregacji płytek, obniżanie poziomu fibrynogenu,
- leczenie przeciwobrzękowe i przeciwzapalne,
- leczenie przeciwwirusowe,
- leczenie tlenem hiperbarycznym,
- leczenie jonotropowe poprzez aktywację kanałów wapniowych (lidokaina),
- farmakologiczne zmniejszanie objętości endolimfy.

Nagły niedosłuch odbiorczy (czuciowo-nerwowy) powinien być dla każdego lekarza przypadkiem ostrym, wymagającym możliwie szybkiej diagnostyki i wczesnego wdrożenia leczenia, najlepiej w wysokospecjalistycznym ośrodku otolaryngologicznym.

agamat6 · Wysłany: Wto 10:41, 23 Mar 2010 Temat postu:

Dla mnie powiedzieli,że mam lekkie upośledzenie prawego ucha i tyle...Mam zrobić kontrolne badania(w sumie już powinnam),ale nie wiem jak to się ma do ciąży???

Beta · Wysłany: Wto 11:40, 23 Mar 2010 Temat postu:

w ciazy mozesz spokojnie wykonac audiogram Very Happy

Edyta · Wysłany: Wto 13:23, 23 Mar 2010 Temat postu:

Bez problemu mozesz audiogram zrobić

agamat6 · Wysłany: Śro 8:52, 24 Mar 2010 Temat postu:

Aha dzięki...

Edyta

Byłam dzisiaj zrobić kontrolnie audiogram-zaniedbałam się i nie robiłam 1,5 roku. I jakież było zdziwienie pani która robiła mi badanie a tym bardziej moje kiedy się okazało że po stronie operowanej przewodnictwo kostne dzwięków które do czasu ostatniego badania było bardzo kiepskie teraz jest praktycznie ta takim samym poziomie jak w zdrowym uchu...Słyszałam wszystkie dźwieki podczas badania . Kazala mi iść jak najszybciej do laryngologa bo według niej w tej chwili może zdać u mnie egzamin aparat słuchowy na przewodnictwo kostne

W chwili obecnej na rynku aparaty na przewodnictwo kostne to coś takiego

[link widoczny dla zalogowanych]

Lena

Super wieści Smile

Edyta

No chociaż jedna pozytywna wiadomość dotycząca mojego zdrowia Smile

aurel

super Edka aż wypiję za Ciebie Very Happy

Edyta

Jeszcze żeby Praga zakwalifikowała mnie do GK i będzie git Smile

piniu

ja też mam przewodnictwo kostne ok ale o takim mi nie mówili a mój następny aparat jeśli będę zmieniał to będzie ten w zębie Smile

Beta

edzia super wiadomosci Smile

a ja sie wam przyzna ze choc mam 2 aparaty sluchowe to chodze teraz w jednym. na to ucho po GK na ktore slysze 50%. powinnnam chodzic w obu ale jakos lepiej sie czuje jak jestem malo obwieszona, oszczedzam kase (1 aparat 6 zl na tydzien, 2 aparaty 12 zl) no i niewielka roznica slyszenia. znaczy oczywiscie z dwoma lepeij slysze ale niewiele niz przy jednym. wiec obecnie jestem na etapie jak wiekszosc z was czyli dosc dobrze slysze na jedno uczo - z aparatem, a w cale na drugie ucho - operowane Laughing

jarek

Takich nowin proszę więcej,(aż mi łza poszła choć jej nie ma podobno)

Edyta

Żeby jeszcze ta gadzina mi nie odrastała to by było super

Janusz

cos nowego dla mnie, mnie sie cos wydaje, ze jakbym "lapal" dzwieki o jakiejs czestotliwosci w atrape ucha. Musze zrobic badanie sluchu i juz.

sky

kurcze Edzia chyba cos mi umkneło Sad

nerwiak odrasta? qźwa Confused

tzn?jakie ma wymiary?

Edyta

Ano odrasta. Przez ostatnie 7 m-cy urósł mi 2 mm.

Zbyszek_07

2 mm różnicy tak naprawdę jeszcze nic nie oznacza.
W moim przypadku fakt ,że dwa kolejne badania MR dały identyczny wynik wcale nie oznaczają że "mój" nie rośnie. W Twoim przypadku +2 mm wcale nie muszą oznaczać wzrostu.
Jestem tuż po konsultacji u prof. Ząbka. Jedna z istotnych informacji jaką usłyszałem jest to ,że aktualnie wykonywane pomiary MR mogą być obarczone błędem 2-3 mm ( taka technologia ) . Niewielka zmiana w ułożeniu pacjenta nawet na tym samym sprzęcie może dać nieco inny wynik ( "przekroje" są robione w nieco innych miejscach, a guz nie jest przecież bryła regularną ).

Edyta

Ja też tak to tłumaczyłam sobie kiedy otrzymałam opis. Jednak lekarz po wnikliwym przeanalizowaniu zdjęć i porównaniu z poprzednim stwierdził że te 2 mm to jest przyrost. Niewielki bo niewielki ale jest-no trzeba wziąć pod uwage to,że przecież z reguły przyrost zaczyna się od 1mm a nie od 10 mm-logiczne. Teraz kwestia czy będzie rósł dalej i jak szybko. Mam zrobić kolejne MRI za rok-wcześniej nie ma sensu bo wynik może nie być miarodajny. Tak czy inaczej wysyłam list do Pragi żeby się zorientować czy w moim przypadku-guz zrośnięty z pniem mózgu będzie możliwe w razie czego wykonanie GK

Janusz

z tymi pomiarami to Zbyszek nie ma racji. Pomiarow guza wykonuje sie na obrazie uzyskanym z MRI. Ilosc zdjec robiona w czasie sesji MRI jest wystarczajaco duza aby uchwycic jego maksymalne wymiary. Ja np sam majac MRI przy pomocy Visty czy Xp jestem zdecydowanie w stanie zrobic pomiary z dokladnoscia +/- 1 mm. To, ze mozna roznie intrepetowac zarys guza w przypadku wystapienia obrzeku po GK to inna historia.
Edyta, w/g mnie wlasciwie postepujesz.